【卫生局病历书写质量考评方案】

一、指导思想

为提高病历书写质量，规范医疗行为，坚持“以人为本，以病人为中心”的服务宗旨，进一步加强我县医疗机构内涵建设，确保医疗质量与医疗安全，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

二、活动目标

通过开展病历质量评比活动，进一步加强病历质量管理与控制，规范病历书写行为，提高病历书写质量，强化医务人员的“三基三严”，促进人员素质及执业水平的提高以及医疗服务质量的持续改进，保障患者权益和就医安全。

三、活动范围

全县各医疗卫生机构按照要求开展此项活动。

四、组织管理

县卫生局负责组织全县医疗机构开展病历质量评比活动，另设病历质量评比活动办公室，办公室设在医政股。各单位要成立活动领导小组，组织开展病历质量评比活动。

五、活动安排

病历书写质量评比活动分二个阶段进行：

（一）自查自评阶段各医疗机构要按照本《方案》要求，根据卫生部《病历书写基本规范》，开展自查自评活动，及时发现问题，解决问题，持续改进病历书写质量，积极开展病历质量评比活动。

（二）全县评比阶段每个单位推荐5份或5份以上由不同医务人员书写的病历参加全县评比，县卫生局组织病历质量考评小组，对参评的医疗机构病历质量进行考评，对病历质量评比结果进行总结。各单位务必于2013年3月10日前，将本单位推荐参加全县评比的病历报送卫生局医政股。活动设个人奖与集体奖二类，均为一等奖1名、二等奖2名、三等奖3名，个人奖的奖励对象为医务人员，由县劳动竞赛委员会以予奖励；对获得集体奖项单位进行通报表扬，并作为2013年度年终考核医疗方面内容的评分参考。

六、病历选择

各单位的出院病历5份。

七、活动要求

各单位要把“病历质量评比”活动与日常医疗工作密切结合起来，充分调动广大医务人员的积极性，重点做好对运行病历、出院病历和门诊病历的自查整改工作，做到以评促建，通过规范病历书写行为，提高病历质量，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全。